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肝脏被称为沉默的器官,肝癌早期几乎没有症状,需要这些检查发现-谢屯新闻
2019-12-01 12:22:42

虽然癌症发病率很高,但肝癌不会无缘无故地找到人。在中国,肝癌最常见的原因是乙肝病毒感染。许多人说我没有慢性乙型肝炎,我怎么会得肝癌?事实上,患肝癌的不仅仅是乙肝患者。除了病毒感染、慢性酒精中毒、肥胖、血吸虫感染、黄曲霉毒素摄入过量、饮用水污染和肿瘤遗传易感性基因外,这些因素的综合作用还会诱发肝癌。

肝脏声称是一个无声的器官。肿瘤在早期在肝脏悄悄地生长,几乎没有症状或者只有一些不典型的消化道症状,这些症状很容易被忽略。一旦出现右上腹疼痛、可触及肝块、黄疸、食欲不振等症状,大多已处于中晚期,而肝癌中晚期预后差,生存时间短。因此,早期诊断极其重要。目前,肝癌最重要的筛查包括两项检查,一项是甲胎蛋白甲胎蛋白,另一项是上腹部b超检查。对于有乙肝病毒感染史的40岁以上人群,甲胎蛋白超过200纳克/毫升,持续上升8周,超过400纳克/毫升,持续4周,可粗略判断为原发性肝癌。然而,这两个测试并不是万能的。只有70%的原发性肝细胞癌患者有甲胎蛋白升高,尤其是绝大多数胆管癌没有甲胎蛋白升高。上腹部的b超检查也有局限性。由于b超分辨率低,小于1-2厘米的肝癌有可能漏诊,甚至癌结节也可视为肝硬化结节。

如果你想尽快发现肝癌,除了上述检查,你可以选择上腹部的增强ct检查。注射造影剂后,肿瘤将表现出快进快出的特征,是诊断肝癌更准确的辅助检查方法。此外,上腹部动态增强磁共振检查在早期肝癌的发现中发挥了更大的作用,尤其是现在有了更好的造影剂,如肝特异性磁共振造影剂钆倍半氧化物二钠,可以提高小肝癌的检出率,从而有利于肝脏病变的早期诊断和治疗。

并非所有甲胎蛋白升高都被视为肝癌、肝硬化或部分急性活动性乙型肝炎患者。甲胎蛋白也可能增加几百。只要抗病毒治疗持续一两个月,甲胎蛋白就会随着病毒和转氨酶的水平而下降,肝癌就可以排除。相反,如果甲胎蛋白继续增加,即使ct和磁共振不能检测到,也不要放松警惕。可能是肿瘤结节小于图像可检测到的极限(0.5厘米),这需要随访检查和更密切的随访。肝癌高危人群,包括慢性乙肝患者、乙肝病毒携带者、既往乙肝病毒隐性感染、长期酗酒者、血吸虫病患者、长期食用发霉食物或不洁饮用水、肝癌家族史等,需要定期到医院进行体检,检查乙肝两对半、乙肝病毒dna、肝功能、血清甲胎蛋白和上腹部超声,每6-12个月检查一次。对于肝硬化患者,需要进行常规的6-12个月的肝脏磁共振平扫描和动态增强扫描。afp定期检测3-6个月,有助于观察肝硬化结节是否发生癌变和诊断小肝癌。

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